《网瘾的是与非》

【基本信息】

作者：杨永信 编著

出版时间：2015年3月

出版社：科学出版社

【内容简介】

本书客观记录了网瘾戒治的医学和社会发展历史，同时探讨网瘾本质、探寻网瘾有效戒治之道。作者客观叙事、列摆是非、观点鲜明、基调积极，在人们依然围绕着定义、标准、戒治手段争论不休，乃至在网瘾存在与否的问题上还大打口水仗的情况下，本书层层剥茧，以事实为依据，以解惑为基础，以引导为前提，以探索为背景，以救治为宗旨，深入浅出、旗帜鲜明地把网瘾这一迷宫式的难题引向光明。

【目录】

第一章 定义、诊断是与非

一、统一定义难

二、权威标准难

第二章 网瘾成因面面观

一、七嘴八舌述说成因

二、理性思考发人深省

第三章 网瘾危害大家谈

一、网瘾危害罄竹难书

二、网瘾现状令人堪忧

三、民族安危匹夫有责

第四章 八仙过海各领风骚

一、国内网瘾戒治

二、国外网瘾戒治

第五章 临沂网戒风雨兼程

一、父母跪求促生网戒

二、不懈探索创新模式

三、成功案例见证疗效

四、抨击网游孕育风雨

五、朝闻天下浪起千层

六、叫停通知有喜有忧 

七、森山之死敲响警钟

八、网瘾之戒网瘾背后

九、救治伤害各执一词

十、实话实说释疑解惑

十一、网瘾战争谁胜谁负

第六章 路漫漫其修远兮

一、网瘾十年争议未央

二、征战网魔任重道远

后记 风雨过后又见彩虹

一、物竞天择适者生存

二、铁树开花事实回归

三、尘埃初定雨后评说

四、戒治模式日臻成熟

五、大爱合力拨云见日

【精彩文摘】

第一章 定义、诊断是与非

一、统一定义难

1.戈登伯格无意的玩笑恐怕谁也没有想到，“网瘾”的概念，最初竟是美国精神病学家Ivan K. Goldberg（戈登伯格）无意中开的一个玩笑。

Ivan K. Goldberg是纽约的一位精神病学家，他每天要花两个小时去浏览PsyCom.Net的留言板。 PsyCom.Net是他在1986年创建的一个精神病学网上社区。1995年的某天，他突发奇想，决定和那儿的人们开个小小的玩笑。他声称自己发现了一种新的精神疾病，名为“网络成瘾症 ”（internet addiction disorder，IAD），并模仿《诊断与统计手册：精神障碍》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）的条目格式写了一篇“网络成瘾症诊断标准”的帖子放在BBS上。诊断标准共七条，包括“因网络而放弃或减少重要的社交和职业活动”、“对互联网抱有幻想”和“手指会自觉或不自觉地作出敲打键盘的动作”等。Goldberg的本意一是为了好玩，二是想要挖苦一下《诊断与统计手册：精神障碍》这本书的复杂与刻板。

令Goldberg意外的是，他的几位同事在看了这篇编造出来的“诊断标准”后竟然承认自己有网瘾，并写信给他寻求帮助。于是Goldberg又在网上创建了一个名为“网瘾支持小组”（internet addiction support group）的新闻组，这个新闻组很快便收到数百名认为自己有网瘾的人的来信，网瘾问题这才开始渐渐为人们所重视。

Goldberg后来在回忆自己发明“网瘾”一词的过程时解释说：“‘网络成瘾症’实在是个非常不合适的名字，它会让人联想到毒品。毒品是真正能让人上瘾、让人体内的每一个细胞发生改变的物质，但网络不是。把人的每一种行为都放到精神病学的范畴中去讨论，并试图用医学理论去加以解释的做法是荒谬的。如果你把‘成瘾 ’的概念扩大到人的每一种行为，你会发现人们读书会成瘾，跑步会成瘾，与人交往也会成瘾。”对于他所创建的“网瘾支持小组”，Goldberg认为“它的意义实际上和感冒支持小组差不多”。他说：“就像那些生活失败或婚姻失败的人一样，他们中的很多人最终成为了工作狂。互联网的致瘾性并不比工作大多少”。

尽管如此，还是有很多人相信确实存在着“网络成瘾”这种病症。哈佛大学附属麦克林医院（McLean Hospital）以神经科疾病临床与研究闻名，该院电脑成瘾科负责人M.H.Orzack坚持认为应该把“网络成瘾症”加入下一版《诊断与统计手册：精神障碍》中。M.H.Orzack说：“尽管这最初只是Goldberg的一个玩笑，但我们中间的很多人都认为确实应该将它视为一种冲动控制障碍症（impulse control disorders）。”

1995年，以研究网瘾和网络行为而闻名的“网络心理学家”K.S. Young创建了“网瘾研究中心”（Center for Online Addiction），并在美国各地传播网瘾对个人、配偶和家庭的影响。1998年，她撰写了全球第一本深入探讨网瘾问题的书——《网虫综合征：网瘾的症状与康复策略》（Caught in the Net），在学术界内外均引起很大争论。之后她又写了《网络迷情》（Tangled in the Web）一书，对网络性爱成瘾问题加以剖析。 

尽管K.S.Young的研究很有说服力，但认为“网络成瘾症”根本不存在的反对意见同样很多。麻省理工学院学者、精神病学家、《屏幕生活：互联网时代的身份》一书的作者S.Turkle于2000年就这一问题向美国精神病学会递交了一份报告，她认为网络是一种用于沟通的媒介，与毒品有着本质区别，作为精神病学家，应该把网络视为“罗夏墨迹测验”（Rorschach）去加以解释，而不是把它等同于某种麻醉剂而加以戒绝。她指出，很多人在上网的同时实际上也是在创造着自身的价值，这对于他们的知识和情感的成长是有好处的，“难道你能把强迫性写诗和雕刻列入《诊断与统计手册：精神障碍》的条目里去？”

近年来，部分学者认为应从个人的认知行为来讨论是用网过度亦或网瘾。例如，R.A.Davis认为网络对用户的吸引不同于化学物质的依赖，主张将IAD修改为“病理性网络使用”（pathological internet use, PIU）。但无论是IAD还是PIU,也不论如何定义这两种概念，其共同的弱点都是没有将网络的媒介作用和媒介内容分开，也没有把用在网络上的时间是处理一般工作事务还是病理性使用区分开。针对这一定义的缺陷，R.A.Davis主张把病理性网络使用分成两类：即特殊性PIU（有特定内容的）和一般性PIU（无特定目标的）。

综上所述，“网络成瘾”一词从提出到现在，从概念发明者Goldberg本人的自我否定到部分学者的质疑乃至强烈反对；从K.S.Young的力推、坚持到“网络成瘾”研究大军的日益扩大；从“网络成瘾”单个概念到“病态计算机使用”等众多同类概念的不断增加；从网络成瘾概念的争议到网络成瘾机制或依赖物质的争论；从有无网络成瘾的争议到网络成瘾诊断标准的争论……可谓是精彩纷呈，目不暇接。由此可见，“网络成瘾”的争议并非是国内的专利，在美国、德国乃至全世界也都处于一种混乱无序的状态。

2.弄假成真变热门话题

哪曾想，一个不经意的玩笑，竟成为现实。伴随网络而来的网瘾，成了21世纪全人类的一大灾难，从而也相应地成了一个最热门的话题。

早期，面对“网络成瘾”，人们并没有一个统一的概念。虽然1997年美国心理学会(APA)承认了“网络成瘾”研究的学术价值，但到目前为止，临床医学及社会科学学术界尚未形成一致的严谨定义及诊断标准。

1994年，Goldberg 率先提出“IAD”这一术语，并将其定义为：因为网络过度使用而造成沮丧(distress) ,或是身体、心理、人际、婚姻、经济或社会功能的损害。

1996年，美国匹兹堡大学Young博士发表了“网络成瘾：一种新的临床疾病”一文,公布了自己对网络成瘾问题的实证研究。

1997年，我国学者周荣与周倩在世界卫生组织(WHO)对物质成瘾定义的基础上，对网瘾定义做了一定调整。

1998年，《计算机心理与行为》( Cyberpsychology and Behavior) 杂志创刊，对互联网成瘾症研究的新成果做了大量介绍。

1999年，德克萨斯科技大学心理学博士Greenfield 在美国心理学会年会上公布了自己的调查研究成果。据他估计：大约6%的网民患有某种形式的网络成瘾症，症状完全类似于吸毒者。

2001年，台湾学者陈淑惠依据DSM IV的物质成瘾的诊断标准及临床个案的例证，发展出较为完整的中文版网络成瘾量表(CIAS)，这个量表从5个维度（强迫性上网行为、戒断行为与退瘾反应、网络成瘾耐受性、人际及健康问题、时间管理问题）来度量网络成瘾状况。

2003年，国内欧居湖曾提出网络成瘾中的“虚拟物质”概念。

2004年，刘树娟等对网络成瘾的社会-心理-生理模型进行了研究与展望。

2006年，高文斌等对网络成瘾病理心理机制及综合心理干预进行了研究。

2006年，笔者率先提出了“心理+药物+物理+工娱”并包括70多个环节的网络成瘾戒治模式，其中，戒网瘾网吧、戒网瘾学校、戒网瘾心理课堂、戒网瘾患者同盟、戒网瘾家长同盟和把家长纳入同步诊疗对象等在国内外独具特色。

2007年，罗江洪等对网络成瘾的诊断学进展进行了综述式研究。

2007年，陶然等建立了网络成瘾的医学、心理、教育、军事化管理以及社会体验“五位一体”的综合干预模式。

2008年11月，陶然制订了我国首个《网络成瘾临床诊断标准》，但也引发了一场大争议。

由于国内普及互联网起步较晚，单从所有相关文献发布时间看，国内对于网瘾现象的关注开始于2000年以后，特别是2005年的《中国青少年网瘾数据报告》发布后，国内的网瘾研究呈现出空前的炽热状态，笔者搜索浏览到与网瘾有关的各种期刊文章竟达数千篇。

从研究的倾向性来看，2005年以前，国内更侧重于从心理学、教育学、社会学的角度研究网瘾；2005年以后，随着网瘾患者数量的急剧增加，网瘾引发的社会问题日益突出，门类众多的网戒机构应运而生，人们对网瘾现象的研究迅速倾斜到现状调查、危害评估、机制探讨、戒治方法创新等方面。

3.统一定义成争议焦点

K.S. Young认为，网络成瘾是一个笼统名词，涉及广泛行为与冲动自制等问题，在性质上与病理性赌博极为相似，因此将网络成瘾定义为一种没有涉及中毒的冲动控制障碍。

世界卫生组织定义：是指由于过度地使用网络而导致的一种慢性或周期性的着迷状态，并产生难以抗拒的再度使用的欲望。同时会产生想要增加使用时间、耐受性提高、出现戒断反应等现象，对于上网所带来的快感会一直存在心理与生理上的依赖。

台湾学者周荣与周倩在WHO定义的基础上稍作调整为：由重复地对网络使用所导致的一种慢性或周期性的着迷状态，并带来难以抗拒的再度使用之欲望。同时并会产生想要增加使用时间的张力与忍耐、克制、戒断等级现象，对于上网所带来的快感会有一种心理与生理上的依赖。

萧铭钧将之进一步调整为：因为有着无法克制地再度使用欲望，而由重复地使用网络所导致的一种慢性或周期性的着迷状态，并同时会产生想要增加使用时间的张力与耐受、克制、戒断等现象，对于上网所带来的满足感会一直有心理与生理上的依赖。

陶然把网络成瘾定义为：是指由于反复使用网络不断刺激中枢神经系统，引起神经内分泌紊乱，以精神症状、躯体症状、心理障碍为主要临床表现，从而导致社会功能活动受损的一组症候群，并产生耐受性和戒断反应。

卫生部《未成年人健康上网指导》征求意见稿认为：目前“网络成瘾”定义不确切，不应以此界定不当使用网络对人身体健康和社会功能的损害。并以“网络使用不当”来表述这一现象。同时分为以下两种情况：

（1）一部分上网者受不适当使用网络的干扰，出现网络使用失调。表现为：可以基本完成在校学习，能与家人、同学、师长等保持基本正常的亲子关系和人际关系，绝大部分时间能够控制上网行为，但有时会因为无法克制住上网的冲动而影响了其他重要事情。

（2）极少数上网者沉迷于网络，社会功能严重受损。表现为：不能正常学习和生活，身体发育和健康受损，出现各种反常行为和情绪问题，现实人际关系（包括亲子关系）恶化，与周围群体交往困难、不合群。

从以上网络成瘾定义的演变过程来看，出台一个被全世界公众或相关机构广泛认可的定义还有待进一步论证。行内专家的争议还相对理性和冷静，而有些媒体或网民虽非专家却对此表现出了更加浓厚的兴趣，在争议面前时而激愤，时而欢呼。如大江网针对《上网指导意见》发文：

这份姗姗来迟的宣告，让人舒了口气，毕竟迟来总比不来好。从“网瘾”概念的提出、网瘾标准的设立到“社会功能严重受损”概念的回归可谓大快人心,这场闹得轰轰烈烈满城风雨的大讨论总算有了个不错的导向。由北京军区总医院牵头制定的《网络成瘾临床诊断标准》将网络成瘾正式纳入精神病诊断范畴。很多网友戏称自己“一夜之间成了精神病”，《上网指导意见》的出现总算为这部分网友正了名，试想想一夜之间“被网瘾”的感觉的确不好。有讨论就会有分歧，小规模受伤事件也是难免的。

难怪有媒体记者撰文“定义网瘾是个世界性难题”。

但笔者认为，无论如何定义，因网络过度使用或沉迷而不同程度地影响了工作、学习、生活和交往，并对个体造成了不同程度的生理或心理损害却是一个不争的事实。更因为性格的改变，认知、情绪、行为的反常，人际关系的恶化等给家庭或社会造成不同程度的威胁或危害，亦应引起全社会的高度重视。

二、权威标准难

1.各色版本谁为尊所谓标准，就是对重复性事物和概念所做的统一规定。它以科学、技术和实践经验的综合成果为基础，经有关方面协商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为共同遵守的准则和依据。

在医学领域，几乎每一种疾病都会有相应的诊断标准，网络成瘾现象从出现之日起，人们就试图制定一个便于操作并被行内或大众所认可的诊断标准。

1996年，美国精神病学家I.K.Goldberg认为任何一种被定义为成瘾的行为必须满足五个标准：①突显性(salience)；②耐受性(tolerance)；③戒断症状(withdrawal symptoms)；④冲突性(conflict)；⑤复发性(relapse) 。因此，在他提出的网络成瘾诊断标准中，如果网络使用者在12个月中的任何时期有多于下面所列的3种症状出现，即被诊断为网络成瘾：

（1）耐受性增强。

（2）戒断症状。

（3）上网时间与频率常会超过自己原本所预期的。

（4）企图缩短上网时间的努力总是以失败告终。

（5）花很多时间在和网络有关的活动上。

（6）因为使用网络而放弃或减少日常生活中重要的社交、工作或休闲娱乐。

（7）虽然能够意识到上网带来的严重问题，但仍然继续花费大量时间上网。

1997年，美国心理学会形成了一个比较一致的网络成瘾诊断标准，即病人必须在1年内，表现出下列7种情况的3种以上症状即可确诊为IAD：

（1）耐受性。指符合下面任意一条：①需要明显增加上网时间才能获得满足；②上网时间不变，满足感明显下降。

（2）停止上网后，表现出以下任何一种症状。显著的脱瘾综合征：①停止或减少长时间的上网行为。②在①之后的几天到1个月内出现下述两项或更多的症状：a.精神运动性烦躁；b.焦虑；c.强迫性思考网上发生的事情；d.幻想或梦想有关互联网的事情；e.随意或不随意地做手指敲击键盘的动作。③由于标准②的症状导致了忧郁或社交、工作以及其他重要领域功能的损害。急于使用网络或相似的网上服务来减轻或避免脱瘾症状。

（3）上网的次数比计划的多，时间比计划的长。

（4）一直希望能努力减少或控制网络的使用，但却没有成功。

（5）把大量的时间用在与使用网络有关的事情上，如购买网络书籍、尝试新的浏览器、整理下载的资料。

（6）因为使用互联网而放弃或减少重要的社交、工作或娱乐活动。

（7）尽管知道上网可能已经导致了持续或复发性的身体、社交、工作或心理问题，但仍不管这些情况而继续使用互联网。

1998年，K.S.Young通过对网络使用者的调查研究，她为网瘾制定了一套诊断标准，共十条。她认为如果受试者符合其中四条或是四条以上的标准，且持续超过12个月以上的时间，就可以诊断为“网络依赖者”（dependent internet users），否则为“非网络依赖者”（nondependent internet users），即普通网民。以下是金伯利·杨的十条标准：

（1）思想被网络占据，下线的时候也在想着网上的事情。

（2）需要不断增加上网时间才能获得满足。

（3）无法控制自己使用网络。

（4）当试图切断或中断连线时会变得烦躁而易怒。

（5）通过网络来逃避问题或是释放无助感、罪恶感、焦虑或忧郁等情绪。

（6）向家人或朋友撒谎，隐瞒自己上网的频率和时长。

（7）因使用网络而导致重要的人际关系、工作、学习或职业机会受到损害。

（8）即便已经知道自己花费了太多的费用在网络上，仍然无法退出。

（9）下线后会产生戒断症状，如沮丧、忧郁、易怒。

（10）上线时间总是超过预先计划的时间。

1999年，台湾学者陈淑惠以1336名大学生为研究对象，综合DSM IV对于各种成瘾症状的判断标准，以及临床个案的观察结果编制了《中文网络成瘾量表》（CIAS）。该量表包含以下5个因素：

（1）强迫性上网行为，为一种难以自拔的上网渴望与冲动。

（2）戒断行为与退瘾反应。指如果突然被迫离开电脑，容易出现失败的情绪反应。