2003年1月，国务院办公厅发出了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，开始在全国部分地区进行试点。这项制度不是强制，而是农民自愿、自主参加。其主要做法就是以大病统筹为主，适当兼顾小病，农民个人筹资一小部分，国家和地方政府补贴一大部分，用这些钱建立由县统筹的合作医疗基金，农民可凭医疗证按比例从基金中报销医药费。从2006年起，国家和地方政府补贴标准又提高了一倍，支持力度进一步加大。
对于交不起合作医疗费的农村特困户、五保户，或者无法承担自付医疗费用的农民，国家通过医疗救助制度，给予政策优惠和补贴。
那么，新型农村合作医疗制度究竟管不管用呢？对这个问题，农民是最有发言权的。一位参加试点的农民这样说：“交上10元钱，看病管一年，这个政策我支持！”山西参加新型农村合作医疗的农民王老汉，2003年因患心脏病，住院治疗花去了2万多元，当他拿到10442元的补偿金时激动地说：“做梦也没有想到，只交10元参保费，最后却得到上万元补助。过去因为没钱，不敢上医院，现在好了，合作医疗解决了我们的大问题。”
经过3年多的发展，新型农村医疗合作制度试点工作已初见成效。截至2005年12月底，全国已有31个省区市的678个县（市）开展了试点工作，占总数的23.7％；合作医疗网覆盖的2.36亿农民中，有1.79亿人参加了合作医疗，占覆盖人口总数的75.8％；其中1.22亿农民得到合作医疗补偿，资金支出总额61.76亿元，占当年筹资总额的81.9％。根据“十一五”规划的要求，到2008年，在全国农村将基本建立新型合作医疗制度。
“万名医师支援农村卫生工程”
“万名医师支援农村卫生工程”是由卫生部、财政部、国家中医药管理局共同组织实施的。2005年6月底正式启动。在3年内组织城市1万余名医师到县医院开展医疗服务和技术培训工作。
2005年共安排支援中西部地区592个国家扶贫开发工作重点县县医院，支援西藏4所县医院和新疆生产建设兵团4所团场医院，共计600所医院。中西部各项目省、自治区、直辖市卫生厅局，组织本区域内三级医院向本省国家扶贫开发工作重点县县医院派驻5名副主任医师以上人员或高年资主治医师。
为使该制度经常化、规范化，卫生部规定城市卫生技术人员晋升高级技术职称前必须到农村卫生机构累计工作1年；高等医学院校毕业生取得执业资格证书后，必须到农村服务1年。
在推进新型农村合作医疗制度的同时，党和政府在其他方面还做了大量工作。一方面，启动农村卫生基础建设规划，由中央政府和地方政府共同筹资，逐步改善农村医疗卫生条件；另一方面，着手建立农村医药价格管理体系和医疗管理规范，加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村。此外，还将进一步加强农村重大传染病防治和疫情防控网络。总的目标就是要为农民提供安全、廉价的初级卫生保健服务。
怎样使城镇居民看病不再忧？
如今，我国很多城市大医院的规模已经堪称“巨无霸”。上千张床位的医院越来越多，有的甚至达到了六七千张床位。与此同时，小医院却在萎缩，社区医院更是少人问津。为了得到“高质量”的服务，大量患者涌向了大医院，小病也要看专家，谁也不愿进社区医院，形成了“全国人民上同仁，同仁医生看全国”的奇特现象。
有人形象地把我国医疗卫生服务体系比喻成“金字塔”，大医院就处在“塔尖”，社区医疗服务中心处在“塔基”。目前城市居民看病难、看病贵的一个重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太轻又不够坚实。目前全国社区医疗服务中心仅占城镇医疗机构总数的8.9％，卫生技术人员数占2.7％，政府补助经费占1％。社区卫生服务覆盖面小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任。
解决城市居民看病难、看病贵问题，根本出路在于大力发展社区医疗卫生服务。社区医疗服务具有看病方便、收费便宜等优势，既有利于分流病人、缓解大医院的看病压力，又有利于降低卫生服务成本、减轻城市居民的医疗费用负担。
2006年2月，胡锦涛、温家宝同志作出重要批示，要求进一步做好发展社区卫生服务的工作，切实解决群众看病难、看病贵问题。按照中央的要求，有关部门已就如何发展城市社区卫生服务工作作出了具体部署，着力构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。
胡锦涛温家宝对做好发展城市社区卫生服务工作的重要批示
胡锦涛同志批示：发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重大意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福人民群众。
温家宝同志批示：各级政府和有关部门要认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，保障群众身体健康，促进经济社会协调发展。
首先要合理调整和配置社区卫生资源。新增城市卫生投入要重点用于发展社区卫生服务。既要将现有的一批小医院转型或改造为社区卫生服务机构，又要引导社会力量兴办社区卫生服务机构。一方面要强化社区卫生服务机构激励机制；另一方面要加强监管和监督，不断改进社区卫生服务工作。特别是要建立和完善相关的配套政策，建立社区卫生服务机构与大中型医院合理分工、密切协作、相互支持的机制，将符合条件的社区卫生服务机构，确定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的常用药品。
同时，要积极推进城市医疗卫生体制改革试点工作，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，抑制医药费用过快增长，改变“以药补医”的状况。进一步加强医院管理，严格收费管理，改善医疗服务，构建和谐的医患关系。继续在卫生系统深入开展思想教育和职业道德教育，认真查处红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违纪问题，建立教育、制度、监督三者并重，惩防并举的纠风工作长效机制。
奔小康、盼健康，是广大人民群众的共同心愿。没有人民的健康，就没有全面小康；实现全面小康，就必须认真解决群众的看病难、看病贵问题。全面建设小康社会的宏伟目标，激励着亿万群众用双手创造自己美好的生活。我们有能力解决13亿人的温饱问题，这是一个奇迹；我们同样有信心解决13亿人的健康问题，再创一个奇迹。
深度阅读
《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，中国政府网2006年2月24日。
《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，国办发［2003］3号，2003年1月10日。
相关链接
《〈中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议〉辅导读本》，人民出版社2005年版。
高强：《发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献》，卫生部网站2005年8月3日。
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